Qual é o risco de HIV se a camisinha estourar?

Essa relação conta como sexo sem camisinha. Com uma pessoa que tem HIV e não faz tratamento, as estimativas publicadas são de cerca de 1,4% no sexo anal receptivo, 0,11% no sexo anal insertivo, 0,08% no sexo vaginal receptivo e 0,04% no sexo vaginal insertivo. Se a condição da outra pessoa é desconhecida, o risco geralmente é muito menor.

Preciso de PEP se a outra pessoa tem carga viral indetectável?

Uma pessoa que faz o tratamento do HIV e tem carga viral indetectável não transmite o HIV pelo sexo (Indetectável = Intransmissível, I=I), então a PEP geralmente não é necessária.

A camisinha estourou: risco de HIV e o que fazer agora

O que fazer nas primeiras horas, e qual é o tamanho real do risco.

Se aconteceu nas últimas 72 horas e a outra pessoa tem HIV ou você não sabe a condição dela, procure hoje mesmo um serviço de saúde e pergunte sobre a profilaxia pós-exposição (PEP). No Brasil, a PEP é gratuita pelo SUS e é oferecida em serviços como UPAs, prontos-socorros de hospitais, CTAs e SAEs; em Portugal, só na urgência de um hospital público. A PEP pode prevenir o HIV, mas funciona melhor quanto antes for iniciada: o ideal é nas primeiras horas (o Ministério da Saúde recomenda, de preferência, nas primeiras 2 horas), e nunca depois de 72 horas.

Uma camisinha (preservativo) que estoura ou sai durante a relação é um dos motivos mais comuns para as pessoas buscarem informações sobre o HIV. É uma situação estressante, mas os serviços de saúde lidam com ela todos os dias, e existe um plano claro e simples para isso.

Passo 1: decida rápido sobre a PEP

A PEP (profilaxia pós-exposição) é um tratamento de 28 dias com medicamentos contra o HIV que pode impedir que a infecção se estabeleça. Se vale a pena usá-la depende de quem é a outra pessoa:

A outra pessoa tem HIV e não faz tratamento, ou a carga viral dela é desconhecida: vá agora e pergunte sobre a PEP.
Você não sabe se a outra pessoa tem HIV: um profissional de saúde vai avaliar o tipo de relação sexual e a probabilidade de ela ter HIV. Na dúvida, pergunte: a equipe de saúde está ali justamente para ajudar você a decidir.
A outra pessoa tem HIV, faz tratamento e tem carga viral indetectável: ela não transmite o HIV pelo sexo. Isso é conhecido como Indetectável = Intransmissível (I=I), e a PEP geralmente não é necessária.

Passo 2: entenda o risco real

Quando a camisinha estoura, aquela relação conta como sexo sem camisinha. As estimativas por ato publicadas para uma pessoa que tem HIV e não faz tratamento são:

Sexo anal receptivo (receber a penetração): cerca de 1,4% (aproximadamente 1 em 70)
Sexo anal insertivo (penetrar): cerca de 0,11% (aproximadamente 1 em 900)
Sexo vaginal receptivo (receber a penetração): cerca de 0,08% (aproximadamente 1 em 1250)
Sexo vaginal insertivo (penetrar): cerca de 0,04% (aproximadamente 1 em 2500)

Se você não sabe a condição da outra pessoa, o risco real geralmente é muito menor, porque a maioria das pessoas não tem HIV. O risco também é menor se a camisinha estourou antes da ejaculação ou se isso foi percebido rapidamente. Ele é maior se houve sangramento, se alguma das pessoas tem outra infecção sexualmente transmissível ou se a outra pessoa se infectou muito recentemente.

Nossa calculadora de risco de HIV combina esses fatores para a sua situação em menos de um minuto.

Passo 3: outras questões práticas

Higiene: lavar com água, com delicadeza, não tem problema, mas não elimina o risco. Não esfregue nem faça ducha vaginal ou anal, porque isso pode irritar os tecidos.
Gravidez: se houver possibilidade de gravidez, a anticoncepção de emergência (pílula do dia seguinte) funciona melhor quanto antes for tomada. Na farmácia ou na unidade de saúde podem orientar você.
Outras infecções: clamídia, gonorreia e sífilis se transmitem com muito mais facilidade que o HIV. Vale a pena considerar um exame completo de IST cerca de duas semanas depois do ocorrido.

Passo 4: faça o teste na hora certa

Um teste feito logo em seguida só mostra a sua condição antes desse episódio. Depois disso, um teste laboratorial de quarta geração geralmente consegue detectar o HIV de 18 a 45 dias após uma exposição, e um resultado negativo aos 45 dias é muito tranquilizador. Os testes de anticorpos, incluindo a maioria dos testes rápidos e autotestes, são conclusivos aos 90 dias. Se você usar a PEP, o serviço de saúde vai dizer quando fazer o teste depois do tratamento. Veja o calendário completo no nosso guia de testagem.

Lembre-se: a maioria das exposições únicas, mesmo com uma pessoa que tem HIV, não leva à infecção. O que importa é agir rápido em relação à PEP e fazer o teste na hora certa.

Perguntas relacionadas

Fontes: orientações do CDC sobre transmissão e testes de HIV; orientações da OMS sobre o HIV; Ministério da Saúde (Brasil) e SNS 24 (Portugal). Este artigo é educativo e não substitui a orientação médica.